赣州章贡区：探索“全托管+一体化”医改模式 家门口即享优质医疗服务

“没有全民健康，就没有全面小康。”人民身体健康是全面建成小康社会的重要内容，更关乎着广大人民群众的切身利益。近年来，江西省赣州市章贡区大力深化医药卫生体制改革，以推进医联体建设为抓手，通过靠大联强、整合资源、分级诊疗，将赣州市立医院整体委托广东省人民医院管理，建立广东省人民医院赣州医院，并以该院为龙头组建全省首个城市医疗集团，整合主城区区属公立医疗卫生机构，实行“一盘棋管理、一体化发展”，创新探索的“全托管+一体化”模式卓有成效，章贡区的医疗卫生服务能力和水平得到显著提升，让广大群众在家门口即可享受高效优质的医疗服务。章贡区探索出的“全托管+一体化”模式得到了国家卫健委的肯定，以赣州市立医院为主要内容的赣州公立医院综合改革经验做法，入选了中国改革2020年度50典型案例。

靠大联强育龙头提升医疗服务竞争力

日前，在广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院），患有严重先天性心脏病室缺及房缺的小乐，在进行完体外循环下小切口室间隔、房间隔缺损修补术3天后，康复出院。为小乐手术的团队是广东省人民医院心外科小儿病区主任温树生及高强博士团队。

家住南康区的小乐，在一次体检中才发现身患先天性心脏病长达8年。小乐家人经多方打听了解到，广东省人民医院有心脏疾病专家长期派驻赣州市立医院，于是来到赣州市立医院接受治疗。“这次手术非常顺利，主刀医生经验丰富，技术高超。在家门口就能看到广东的名医专家，享受到这么高品质的医疗服务，真的太方便了。”小乐妈妈在接小乐出院时，对这次就诊服务给予了高度评价。

为提升章贡区医疗服务能力和竞争力，让群众在家门口享受更高层次的医疗服务，章贡区创新思路，积极抢抓对接融入粤港澳大湾区机遇，瞄准全国最佳医院前30强的广东省人民医院，积极争取与广东省人民医院建立全方位合作。

按照“管办分离、经营权与所有权分离”的原则，赣州市立医院整体交由广东省人民医院管理，增挂广东省人民医院赣州医院牌子，实行整体托管。在托管后，广东省人民医院全面行使对医院的人事调配权和运营决策权，全方位负责赣州市立医院的管理。

基于两院的合作，广东省人民医院向赣州市立医院派驻学科带头人、医院管理人员等高层次人才，派驻时间不少于一年。专家入驻科室实行“双主任制”，学科发展由派驻专家全权负责。截至目前，广东省人民医院已先后选派15名博士专家入驻赣州市立医院。

在人才培训互通上，依托广东省人民医院派驻博士专家开展各类学术交流活动和业务培训，并建立赣州市立医院选派医务人员赴广东省人民医院培训提升机制。实施整体托管以来，赣州市立医院学科水平和医疗能力得到显著提升，先后开展填补省、市空白的新技术、新项目近30项，实现三级四级手术占总手术量同比增长32.7%。通过广东省人民医院的品牌效应，还吸引了一大批医疗人才聚集，新入职工68人，其中硕士以上14人。

整合资源建集团增强医疗服务承载力

不久前，广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）远程心电诊断中心发现，在医疗集团沙石分院上传的一份心电图中，显示急性广泛前壁心肌梗死，患者是一位80多岁的高龄患者，病情十分危急，随时有猝死风险。心电诊断中心负责人杨桂英立即电话通知沙石分院医务人员，并强调病人情况危急，需要立即转诊到上级医疗机构。沙石分院得知情况后，立即联系广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院），广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）心血管内科收到分院汇报后立即启动导管室。患者从入导管室至导丝通过闭塞处用时仅18分钟，整个手术过程十分顺利，48分钟即完成，患者无任何不适，预后良好。

此病例得以及时干预，得益于集团医院注重关口前移，从而推进防治结合。在诊疗上充分落实分级诊疗，集团总院重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，基层分院重点负责常见病、多发病诊疗服务和接续性医疗卫生服务。建成的双向转诊信息平台，为基层首诊发现危、急、重病第一时间转院至医疗集团总院提供了平台支撑。

据介绍，集团医院打造了综合管理平台、医疗服务平台、资源共享平台、家庭医生平台、信息互通平台5个功能平台，其中综合管理平台成立集团管理中心，对集团内的行政、人员、资金、业务、绩效、药械实行统一管理；医疗服务平台成立集团院感、药事、护理、病案等质管中心，对医疗服务实行同质化管理；资源共享平台搭建检验、病理、影像、心电、消毒供应等资源共享中心；家庭医生平台推进健康管理综合服务，组建三级联动医生服务队；信息互通平台打通总院与各分院公共卫生服务、医院信息系统数据，建立智能决策分析系统。

整合章贡区公办医疗机构资源，重构区、镇（街道）医疗卫生服务体系，提升区域医疗服务能力和水平。按照管办分离、循序渐进、共同发展原则和“1+N”模式，以赣州市立医院为牵头医院，组建赣州市立医院医疗集团，将章贡区妇保院、4个镇卫生院、7个社区卫生服务中心统一纳入。

优化布局促分级激发医疗服务新潜力

沙河镇卫生院于2019年率先试点成为市立医院分院，总院派驻技术骨干挂职副院长和科室负责人，引进先进设备，沙河镇卫生院从一家镇卫生院升级成为章贡区中医院，重点发展中医康复特色专科，以提供三级医院技术服务和一级医院的收费标准，吸引了周边县区和镇（街道）的需要长期康复的患者前来就诊。

近日，一位74岁的患者在家不慎摔伤骨折后，在总院做了半髋关节置换术，需要长期康复治疗，转到章贡区中医院（沙河镇卫生院）进行后期治疗，经治疗预后良好，让患者以一级医院的医疗支出，享受到了三级医院的医疗服务，得到患者好评。

在推进城市医疗集团建设中，章贡区深入落实各级医疗机构功能定位，不断完善分工协作机制，满足群众健康需求。通过错位发展打造特色学科，全面统筹区域医学重点学科建设，结合广东省人民医院学科优势和赣州市立医院特色专科，集团总院重点打造心血管、肾脏、肿瘤、消化、卒中五个特色医疗中心。分院按照“一院一特色”原则，打造1至2个医疗服务特色亚专科，设置“名医工作室”，由总院实行技术帮扶，不断提升基层诊疗水平，不断激发基层医疗服务新潜力。

与此同时，全面推进“5G互联网医院”建设方面，集团总院实现了公共区域5G信号全覆盖，目前已实现了2场手术全球、全国直播。